Kad lielākā daļa cilvēku izjūt muguras sāpes starp lāpstiņām, viņi to rašanos saista ar dažādiem mugurkaula, nervu sakņu, saišu, starpskriemeļu disku vai pašu disku traucējumiem. Bet jāatceras, ka šādas sāpīgas sajūtas var būt saistītas arī ar citām krūškurvja orgānu slimībām - kuņģi, sirdi, elpošanas sistēmu, videnes orgāniem.
Šādas sāpes var būt vai nu akūtas, kas strauji palielinās un ātri pāriet vai ievērojami palielinās laika gaitā, vai hroniskas, kas ilgstoši traucē pacientu un prasa precīzu diagnozi, jo tās var būt jebkura krūškurvja orgāna nopietnas patoloģijas simptoms. Dažreiz sāpes starp lāpstiņām var rasties tikai pēc pēkšņas fiziskas slodzes vai pēc ilgstošas atrašanās noteiktā neērtā stāvoklī.
Jāatceras, ka sāpes starplāpstiņu rajonā nav slimība, bet gan simptoms, un pirms jebkādu ziežu lietošanas muguras sāpēm vai injekcijām ir jānoskaidro patiesais to rašanās cēlonis. Sazinoties ar ārstu, ir ļoti svarīgi aprakstīt visus mazākos pavadošos simptomus, kas pavada sāpes, to rašanās laiku, to pastiprināšanās provocējošos faktorus, jo ārstam ir jāpalīdz noteikt izmeklējuma virzienu un dažreiz ir ļoti grūti noteikt pareizo diagnozi bez precīziem datiem par sāpju raksturu.
Ļoti bieži savlaicīga sāpju patiesā cēloņa noteikšana starp lāpstiņām liek cilvēkam veikt daudz dārgu un ilgstošu izmeklējumu, izmantot dažādas ārstēšanas iespējas, kuras dažkārt tiek nozīmētas neatbilstoši un līdz ar to nenes vēlamo rezultātu. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai pacients pats zinātu iespējamo slimību sarakstu, kurām raksturīgs šis sāpju sindroms.
Sāpes, ko izraisa mugurkaula patoloģijas
Nekavēsimies pie tādiem acīmredzamiem cēloņiem kā sasitumi, traumas, izmežģījumi un skriemeļu lūzumi, bet apsvērsim citus iespējamos šādu muguras sāpju cēloņus.
Starpskriemeļu trūce
Jums jāzina, ka mugurkaula krūšu kurvja trūce ir ļoti reta parādība, jo šī mugurkaula daļa neiztur tik palielinātu slodzi kā dzemdes kakla un jostas daļas. Lai diagnosticētu vai izslēgtu šo patoloģiju, neirologs vai osteopāts nosūta pacientu uz MRI vai CT skenēšanu. Starpskriemeļu trūces izmaiņas ir saistītas ar to, ka no plīsuma sāk izspiesties šķiedru gredzens - starpskriemeļu diska ārējā daļa, savukārt attālums starp skriemeļiem samazinās un nervu saknes tiek saspiestas. Tas ir, šķiedru gredzens saplaisā un tajā sāk izvirzīties pulposus kodols (amortizators diska centrā).
Ja tiek konstatēta šāda trūce, ārsti izraksta NPL (pretiekaisuma līdzekļus), fizioterapiju, vingrošanas terapiju, refleksoloģiju, smagos gadījumos tiek norādīta operācija. Atšķirība starp šādām sāpēm mugurkaula krūšu kurvja starpskriemeļu trūcē no citām patoloģijām ir tāda, ka tās ir lokalizētas tikai vienā vietā, un sāpes var izstarot arī krūtīs, kas var līdzināties plaušu vai sirds disfunkcijas simptomiem. Ja starpskriemeļu trūce ilgstoši netiek ārstēta, var rasties mugurkaula izliekums, apakšējo ekstremitāšu paraparēze, iegurņa orgānu darbības traucējumi un hronisks sāpju sindroms.
Pārslodze kombinācijā ar muguras muskuļu hipotermiju
Muguras muskuļu pārslodze var izraisīt arī sāpes lāpstiņu rajonā; to neuzskata par slimību, taču ar biežu pārmērīgu slodzi, smagu celšanu, ilgstošu sēdi vai monotonu stāvokli palielinās osteohondrozes, skoliozes un starpskriemeļu trūces attīstības risks. Ļoti bieži šādas sāpes skar cilvēkus, kuru darbs prasa vairākas stundas dienā atrasties vienā pozā – tās ir šuvējas, šoferi, biroja darbinieki, ķirurgi.
Dažkārt, apvienojot šādu profesiju un gaisa kondicionēšanu, var rasties hipotermija, tā sauktais lumbago, kad sāpes kļūst intensīvākas un nepieciešama NPL (nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu) izrakstīšana, sildošu, uzmanību novēršošu ziežu lietošana, masāža utt.
Lai novērstu šādas komplikācijas, jācenšas izvairīties no caurvēja, vadīt maksimāli aktīvu dzīvesveidu, nodarboties ar jogu, Bodyflex, ārstniecisko vingrošanu un reizi pusgadā iziet profesionālas masāžas kursu.
Mugurkaula tuberkuloze
Mūsdienās daudzi ārsti par šo slimību, šķiet, “aizmirst” un prettuberkulozes dienesti valstī nez kāpēc krīt uz lejupslīdi, bet gandrīz 90% iedzīvotāju jau kopš bērnības ir inficēti ar Mycobacterium tuberculosis. Ja cilvēks guvis traumu, īpaši mugurā vai locītavā, vai vienkārši ir ļoti auksts, ar ļoti novājinātu imūnsistēmu, traumas vietā diezgan bieži parādās tuberkulozes fokuss, ko pat rentgenā ne vienmēr var laikus atpazīt pēc konkrētām pazīmēm.
Bieži šādos gadījumos diagnoze tiek uzstādīta tikai tad, kad cilvēks jau ir noguris no briesmīgajām sāpēm un viņam ir vairākas komplikācijas. Ar šo slimību cilvēkam var rasties ļoti spēcīgas, dedzinošas sāpes starp lāpstiņām; pacienti to raksturo kā griešanos vai urbšanu vienā mugurkaula punktā, un arī tad, kad fokuss ir lokalizēts mugurkaula krūšu daļā, sāpes izstaro uz krūtīm, kur ir jūtama dedzinoša sajūta, karstums un sāpes.
Mugurkaula tuberkuloze ir ļoti mānīga slimība, un, kad tā notiek atsevišķās mugurkaula daļās, pacientam ne vienmēr ir plaušu bojājumi; tas var būt neatkarīgs tuberkulozes infekcijas fokuss jebkurā mugurkaula daļā. Cilvēki ir pieraduši pie domas, ka tuberkuloze ir slimība, kas skar tikai zemos sociālos slāņus un parasti lokalizējas tikai plaušās. Tas ir milzīgs nepareizs priekšstats!
Kad organisma aizsargspējas ir novājinātas, Koha bacilis, kas ir gandrīz katra cilvēka organismā, aktivizējas novājinātākajos orgānos un sākas lēns iekaisuma process; tās var būt nieres, limfmezgli, sieviešu olvadi, prostata vai sēklinieki vīriešiem vai atsevišķi mugurkaula skriemeļi vai ekstremitāšu locītavas.
Skolioze
Saskaņā ar statistikas datiem gandrīz 50% iedzīvotāju ir dažādas pakāpes skoliozes attīstība - mugurkaula izliekums, sagriešanās, un visbiežāk tas ir mugurkaula krūšu daļa kombinācijā ar mugurkaula kakla vai jostas daļu. Un tā kā ribas ir savienotas ar krūšu kurvja reģioniem, mainās arī krūškurvja forma. Tās attīstībai ir diezgan daudz iemeslu - tās ir iedzimtas saišu, kaulu patoloģijas, kā arī iegūtas - intensīva fiziska pārslodze, sēdošs biroja darbs vai, skolēniem, sēdēšana pie rakstāmgalda.
Izmantojot sānu un tiešu krūškurvja rentgenu, ķirurgs, neirologs, ortopēds vai osteopāts var noteikt līdzīgu diagnozi. Šādas patoloģijas terapijai jābūt ļoti intensīvai un ilgstošai - tas ietver masāžu, speciālas korsetes nēsāšanu un ārstniecisko vingrošanu. Skoliozes gadījumā muguras sāpes starp lāpstiņām ir galvenais simptoms, un tai ir arī šādi simptomi:
- Agrīnā stadijā izliekums var būt vizuāli smalks, bet skoliozei progresējot, izmeklējot pacientu no aizmugures, izliekums kļūst pamanāms.
- Ar skoliozi palielinās muguras muskuļu nogurums
- Plecu un roku stāvoklis var būt dažādos augstumos
- Sāpes, kas traucē pacientu krūtīs, bieži vien ir lokalizētas vienā pusē
- Sāpes starp lāpstiņām var būt periodiskas no smagas pārslodzes vai ilgstošas stāvēšanas vai sēdēšanas, vai arī tās var būt pastāvīgas.
Osteohondroze
Tā kā osteohondrozes primārās stadijas tagad ir sastopamas pat desmit gadus veciem bērniem, šo patoloģiju var pamatoti saukt par mūsdienu pilsētnieka postu. Pavisam nesen šī slimība tika uzskatīta par vecāku cilvēku slimību, taču mūsdienu dzīve, neveselīgs, mazkustīgs dzīvesveids izraisa agrīnu distrofisku izmaiņu attīstību locītavās un mugurkaulā. Muguras sāpju cēlonis ir iekaisuma process, kas attīstās apkārtējos audos ap bojātiem skriemeļiem, kā arī saspiestu nervu sakņu dēļ. Osteohondrozei raksturīgi šādi simptomi:
- Pastāvīgas, sāpīgas muguras sāpes, ko pastiprina šķaudīšana, klepus, pēkšņas ķermeņa stāvokļa izmaiņas un fiziskās aktivitātes
- Iztaisnojot plecus, starp lāpstiņām ir dzirdama krakšķēšana
- Sāpes krūtīs var raksturot kā sajūtu, ka tur ir likme
- Samazināta ribu kustīgums izraisa apgrūtinātu elpošanu, un cilvēks sāk elpot ar vēderu.
- Kustības rokās ir ierobežotas, rokās jūtams vājums, tirpšana vai nejutīgums.
Starpribu neiralģija
Starpribu neiralģija parasti nomoka cilvēku ar sāpēm vienā krūškurvja pusē, bet retos gadījumos tās var būt arī lāpstiņu rajonā. Tas notiek situācijās, kad krūšu kurvja nervu sakņu saspiešana notiek pārmērīga stresa, hipotermijas, traumas, infekcijas slimību vai krūšu kurvja osteohondrozes dēļ.
Ar starpribu neiralģiju simptomi un sāpes pastiprinās ar spiedienu uz krūtīm, klepojot, un var traucēt pacientu dienu un nakti. Tā kā sāpes osteohondrozes, skoliozes un starpribu neiralģijas dēļ ir ļoti grūti atšķirt, lai precizētu diagnozi, jāsazinās ar kvalificētiem ortopēdiem, neirologiem, osteopātiem, ķirurgiem.
Spondiloartroze
Šī slimība ir ļoti līdzīga osteohondrozei pēc sāpju rakstura, faktoriem, kas tās pastiprina ar slodzi, un ķermeņa stāvokļa izmaiņām. Tas ir arī hronisks raksturs, ar paasinājumu un remisiju periodiem. Spondiloartrozi no osteohondrozes var atšķirt tikai ar rentgena, MRI vai CT palīdzību. Ar šo slimību skrimšļi tiek iznīcināti un aizstāti ar kaulaudiem, tāpēc uz skriemeļiem var atrast kaulu izvirzījumus.
Muguras muskuļu miozīts
Pēc jebkuras hipotermijas, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, gripas, muskuļu sastiepuma vai muguras traumas var rasties iekaisums muskuļu audos – miozīts. Tāpat kā jebkura slimība, tā var būt akūta vai hroniska. Sāpes var būt jebkurā mugurkaula daļā; tas ir sāpīgs raksturs, kā arī pastiprinās ar palpāciju, kustībām un fiziskām aktivitātēm. Tas nav bīstams stāvoklis, un parasti palīdz sildošu un pretsāpju ziežu lietošana muguras sāpēm.
Iekšējo orgānu slimības
Kā jau teicām, sāpes lāpstiņu rajonā uz muguras ne vienmēr liecina par mugurkaula slimībām; gandrīz visas videnes orgānu, sirds, kuņģa, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa slimības var veicināt muguras sāpju parādīšanos. Mūsu onkoloģiskā spriedzes laikā, kad vēzis nesaudzē ne bērnus, ne pieaugušos, videnes orgānu, kuņģa un plaušu audzēju attīstība var izpausties arī kā sāpes lāpstiņu rajonā.
Sirds un asinsvadu sistēmas slimības
Koronārā sirds slimība, miokarda infarkts, stenokardija ir slimības, kas var izraisīt arī šādas sāpes. Pret stenokardiju. piemēram, sāpes nekad nepāriet ilgāk par 5 minūtēm un, lietojot nitroglicerīnu, tās pārsvarā pāriet uzreiz. Taču akūtas lēkmes gadījumā, ja stipras sāpes ilgst vairāk nekā 5 minūtes, pazeminās asinsspiediens, parādās auksti sviedri vai bāla āda, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.
Kuņģa-zarnu trakta slimības
Kuņģa čūla, pankreatīts, holecistīts ir trīs slimības, kas var izraisīt arī sāpes krūšu rajonā gan priekšā, gan aizmugurē. Arī kuņģa un aizkuņģa dziedzera vēža attīstība var izraisīt šādas sajūtas.
Elpošanas sistēmas slimības
Ja pacientu papildus muguras sāpēm nomoka klepus, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, pat neliela, cēlonis var būt plaušu patoloģijas. Parasti pirms tādām slimībām kā pneimonija vai pleirīts ir hipotermija, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un gripa. Pēdējā laikā biežāk sastopami netipisku pneimonijas formu attīstības gadījumi, kad pneimoniju izraisa tādi patogēni kā mikoplazma vai hlamīdijas, tiem nav ļoti augsta temperatūra, bet var rasties neliela drudža fona, un ieelpojot var parādīties muguras sāpes labajā, kreisajā pusē, īpaši pastiprinoties ar dziļu elpu. Galvenais kritērijs plaušu patoloģijas nošķiršanai no citiem cēloņiem ir drudža klātbūtne, pat ne augsta, un klepus.
Citas slimības
- Osteoporoze ar skriemeļu ķermeņu lūzumiem, teiksim, uz ilgstošas steroīdu hormonu lietošanas vai estrogēna līmeņa pazemināšanās fona sievietēm pēcmenopauzes periodā.
- Sāpes var izraisīt, piemēram, arī metastāzes uz kuņģa vēža skriemeļiem
- Spontāni lūzumi neracionālu slodžu dēļ.
- Ankilohiālais spondilīts (Behtereva slimība) ir sistēmiska slimība. Biežāk skar vīriešus, kuriem uz iekaisuma fona tiek skarti skriemeļi un notiek saišu pārkaulošanās. Rezultātā mugurkauls kļūst neelastīgs un radiogrāfiski tiek raksturots kā bambusa nūja.